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Las aseguradoras también son las que determinan si un medicamento no está cubierto o si un médico está “fuera de la red”, lo que significa que los pacientes no pueden obtener el tratamiento o la atención específicos que desean.
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Esto significa que las aseguradoras asumen el papel de policías malos, haciendo cosas como limitar el acceso a ciertos servicios o médicos. Pero hay varias razones prudentes para hacerlo; por ejemplo, es en el mejor interés del público que las aseguradoras no cubran medicamentos que han demostrado ser ineficaces o de baja calidad.